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Titre :
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Diagnostic et prise en charge de l'infection congénitale à cytomégalovirus (2024)
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Auteurs :
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Sébastien Hantz, Auteur ;
Marine Dupont, Auteur ;
Sarah Mafi, Auteur ;
Perrine Coste Mazeau, Auteur ;
Sophie Alain, Auteur
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Dans :
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Revue francophone des laboratoires (566, novembre 2024)
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Article en page(s) :
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63-74
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Note générale :
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Fait partie du dossier « Biologie pluridisciplinaire »
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Langues:
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Français
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Mots-clés :
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Biologie
Cytomégalovirus
Dépistage
Diagnostic
Foetus
Nouveau né
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Résumé :
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L’infection congénitale à cytomégalovirus (CMV) touche près de 1 % des nouveau-nés avec un risque de séquelles de 17 à 20 %. La primo-infection maternelle au cours du premier trimestre de grossesse représente le facteur de risque le plus important d’atteintes sévères. Afin de prévenir la primo-infection maternelle, des stratégies de prévention primaire (mesures d’hygiène et d’information) ont démontré leur efficacité mais elles demeurent insuffisantes. Bien qu’il ne soit pas encore recommandé par les autorités de santé, le dépistage permet de détecter au plus tôt les cas de primo-infection maternelle afin de mettre en place une prévention de la transmission par l’administration de valaciclovir. Cette stratégie a démontré son efficacité en réduisant la transmission materno-fœtale du CMV de 70 %. Le dépistage repose sur la réalisation d’une sérologie CMV (IgG et IgM), complétée par une avidité des IgG en cas de présence d’IgM. Il est essentiel que le dépistage et l’initiation du traitement soient les plus précoces possible pour optimiser l’efficacité de cette stratégie. La PCR sur liquide amniotique, proposée dans le cadre d’une primo-infection maternelle du premier trimestre, permet de faire le diagnostic d’infection fœtale. Elle est également indiquée en cas d’anomalies fœtales détectées à l’échographie, évocatrices de fœtopathie infectieuse. L’infection à CMV chez le nouveau-né sera objectivée par une PCR sur salive ou urine et un traitement par valganciclovir pourra être initié en cas d’infection congénitale symptomatique. (RA)
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